TORASEMID (TOREM, UNAT) BEI HERZINSUFFIZIENZ BESSER ALS FUROSEMID? |
Mir wurde kürzlich von einem Kardiologen empfohlen, einen Patienten mit koronarer Herzkrankheit und schwer eingeschränkter
linksventrikulärer Pumpfunktion nach zwei Infarkten von Furosemid (LASIX u.a.) auf Torasemid (TOREM, UNAT) umzustellen, da neuere Studien einen
signifikanten Überlebensvorteil des Torasemid nachgewiesen hätten. Um welche Studien handelt es sich und wie valide sind sie? Kronzeuge für die angebliche lebensverlängernde Wirksamkeit des Schleifendiuretikums Torasemid (TOREM, UNAT) im Vergleich mit Furosemid
(LASIX u.a.) bei Herzinsuffizienz dürfte die TORIC*-Studie sein. Dabei handelt es sich um eine nicht randomisierte Beobachtungsstudie, an der
ursprünglich 2.303 Herzinsuffizienz-Patienten teilgenommen haben und die nicht primär auf Prüfung der Mortalität angelegt war.
Veröffentlicht sind nur die Ergebnisse einer post hoc eingeführten Analyse, die ausschließlich 1.377 Patienten mit "ausreichender klinischer
Dokumentation" in der Nachuntersuchung berücksichtigt. In diesem nachträglich ausgewählten Patientenkollektiv beträgt die
Sterblichkeit unter Torasemid 2,2%, unter Furosemid und anderen Diuretika 4,5%. Der Unterschied ist zwar signifikant (p < 0,05).1 Die
Verzerrungsmöglichkeiten in dieser Studie - vor allem durch nicht randomisierte Zuteilung zu den Vergleichsgruppen und nachträglichen Ausschluss von
40% der Patienten mit "schlechtem" Follow-up - sind jedoch so groß, dass sie allein die Differenz erklären können. Eine Aussage über
den Einfluss der Diuretika auf die Sterblichkeit erlaubt diese Untersuchung nicht. |
© 2003 arznei-telegramm |
Autor: angegebene Leser bzw. Redaktion arznei-telegramm - Wer wir sind und wie wir arbeiten
Diese Publikation ist urheberrechtlich geschützt. Vervielfältigung sowie Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen ist nur mit Genehmigung des arznei-telegramm® gestattet.