ANTIBIOTIKA BEI BRONCHITIS? |
Eine Vermeidung von Kostensteigerungen ist zum einen dadurch zu erreichen, daß wirklich nur Patienten mit purulenten
Exazerbationen einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung antibiotisch behandelt werden, da durchweg alle anderen Patienten, die nicht die Definition der
chronischen Bronchitis erfüllen, keine antibiotische Therapie benötigen (Pneumologie 44 [1990], 763). Die Erwägung juristischer Konsequenzen im
Sinne eines ärztlichen Kunstfehlers bei der Verschreibung von Doxycyclin halte ich für überzogen und unangemessen. Ein für mich machbarer
Weg für die niedergelassenen ärztlichen Kollegen wäre die Anfrage bei dem jeweiligen örtlichen mikrobiologischen Labor, wie hoch die
regionäre Resistenzquote von z.B. Doxycyclin und Co-trimoxazol gegenüber Hämophilus influenzae und Pneumokokken ist. Falls diese
Resistenzquoten unter 10% liegen, kann sicherlich noch bei unkomplizierten Erkrankungen die bisherige Therapie fortgeführt werden. Allerdings ist in diesen
Situationen eine jährliche Resistenzüberprüfung unbedingt empfehlenswert. |
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