BETABLOCKER PLUS KALZIUMANTAGONIST |
Im transparenz-telegramm 90/91 (S. 427) führen Sie unter NIF-TEN aus, daß die gleichzeitige Anwendung von Betablockern und
Kalziumantagonisten zur Behandlung der Hypertonie nicht selten eine Herzinsuffizienz auslöst. Gilt dies auch für die gleichzeitige Anwendung, wenn
beispielsweise der Kalziumantagonist (Nifedipin) morgens und eventuell mittags und der Betablocker (Propranolol) abends oder der Kalziumantagonist in der
erforderlichen Dosierung (z. B. 3x täglich Nifedipin 10 mg) und zusätzlich zur Vermeidung einer durch Nifedipin hervorgerufenen Tachykardie ein
Betablocker in der kleinstmöglichen Dosierung, z. B. morgens und abends 10 mg Propranolol, genommen wird. Betablocker wie Propranolol (DOCITON u. a.) und Kalziumantagonisten wie Nifedipin (ADALAT u. a.) wirken negativ inotrop, hemmen also die Kontraktionskraft
des Herzens. Bei gleichzeitiger Einnahme addieren sich die Hemmeffekte. Dies ist ein Nachteil der Fixkombinationen aus beiden Stoffgruppen. Der Effekt kommt zum
Tragen, wenn die Kontraktionskraft des Herzens nur grenzwertig ist (latente Herzinsuffizienz). Dann kann aus der grenzwertigen Herzleistung ein Versagen des
Herzens im Sinne einer Herzinsuffizienz werden. Bei Herzen mit ausreichender Kontraktionskraft, z. B. bei Patienten im jüngeren Lebensalter, muß die
Hemmwirkung auf die Kontraktilität nicht zum Versagen der Herzleistung führen. |
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