NIEDERMOLEKULARE HEPARINE |
Es herrscht in den Arzneimittelkommissionen verschiedener Krankenhäuser erhebliche Unsicherheit, wahrscheinlich
hauptsächlich bewirkt durch Werbestrategien von Herstellerfirmen, bezüglich angeblicher Qualitätsunterschiede niedermolekularer Heparine. Wir
haben uns aufgrund des günstigen Preis-Leistungs-Verhältnisses für FRAGMIN in der Fertigspritze entschieden, werden jedoch immer wieder auf die
Tatsache hingewiesen, daß diese Substanz bei der klinischen Prüfung nur gegen 2 x 5.000 CALCIPARIN getestet worden ist. Derzeit gibt es keinen Anhalt dafür, daß unter niedermolekularen Heparinen mehr "Therapieversager" vorkommen als unter
Standardheparinen. Hiermit ist wie bei konventionellen Heparinen zu rechnen, da die niedrig dosierte Heparinisierung die Rate lebensbedrohlicher Lungenembolien
zwar auf ein Drittel senkt, das Risiko aber nicht eliminiert. Ein rasanter Kostenanstieg kommt vornehmlich durch die Indikationsausweitung der Heparinisierung auf Patienten der "Low-risk"-Gruppe zustande,
bei der die Inzidenz lebensbedrohlicher Lungenembolien unter 0,1% liegt. Belege des therapeutischen Nutzens für diese Patientengruppe fehlen. |
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